今天上午，中國(guó)醫(yī)院創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)高端會(huì)議召開(kāi)，由社科文獻(xiàn)出版社出版的《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告》同時(shí)舉行首發(fā)式。對(duì)于群眾普遍反映的看病難、看病貴問(wèn)題，與會(huì)專(zhuān)家們進(jìn)行“會(huì)診”，并開(kāi)出“藥方”。

 

    病癥1：醫(yī)院收入主要靠賣(mài)藥

 

    醫(yī)院應(yīng)該是靠醫(yī)術(shù)賺錢(qián)的，但一項(xiàng)調(diào)查卻顯示，現(xiàn)在的醫(yī)院主要收入來(lái)源是賣(mài)藥。

 

    國(guó)家允許醫(yī)院以批發(fā)價(jià)進(jìn)藥，以零售價(jià)出售給患者，賺取其中15%的合法批零差價(jià)。這是國(guó)家為替代補(bǔ)助不足而給予的政策性補(bǔ)償。但現(xiàn)在，這卻成了大多數(shù)醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前大醫(yī)院藥品收入平均約占醫(yī)院總收入的50%至60%，醫(yī)院等級(jí)越低，診療手段越缺乏，對(duì)藥品的依賴(lài)程度越高，藥品收入比重相應(yīng)就越大，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高達(dá)80%至85%。

 

    藥方：國(guó)家應(yīng)增加醫(yī)療投入

 

    有學(xué)者直言：國(guó)家應(yīng)擔(dān)負(fù)起公立醫(yī)院生存和發(fā)展所需要的基本資金保障，而不應(yīng)該讓患者“埋單”。根據(jù)測(cè)算，1980年至2001年，政府衛(wèi)生投入占全社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例已由36%下降到約15%，社會(huì)衛(wèi)生支出的份額也由44%下降到24.5%，而居民個(gè)人衛(wèi)生支出在此期間則由23%上升為66.6%。專(zhuān)家認(rèn)為，首先，政府應(yīng)加大醫(yī)療投入比重，承擔(dān)應(yīng)擔(dān)負(fù)的職責(zé)；其次，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)；第三，降低藥品和醫(yī)療檢驗(yàn)收費(fèi)。

 

    病癥2：藥價(jià)虛高

 

    與龐大的國(guó)外制藥產(chǎn)業(yè)相比，年銷(xiāo)售額僅1500億元人民幣左右的中國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)可謂小巫見(jiàn)大巫。除極少量出口外，國(guó)產(chǎn)藥品的消費(fèi)主體幾乎全部是國(guó)內(nèi)民眾。與此同時(shí)，卻有數(shù)千家國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)和上萬(wàn)家藥品批發(fā)企業(yè)在爭(zhēng)奪這有限的市場(chǎng)份額，大量低水平的重復(fù)生產(chǎn)導(dǎo)致成本提高，競(jìng)爭(zhēng)加劇。日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)迫使制藥企業(yè)采取各種競(jìng)爭(zhēng)手段，以促銷(xiāo)藥品。即便如此，藥品價(jià)格中仍蘊(yùn)涵著較大的利潤(rùn)。各級(jí)物價(jià)部門(mén)對(duì)藥品出廠價(jià)格核定偏高，引發(fā)藥品批發(fā)價(jià)格、零售價(jià)格過(guò)高的連鎖反應(yīng)，同樣使藥品價(jià)格居高不下。

 

    藥方：直接降低藥品價(jià)格

 

    專(zhuān)家認(rèn)為，目前施行的藥品招標(biāo)采購(gòu)，是解決虛高藥價(jià)問(wèn)題的手段之一，但并非治本之策。與其進(jìn)行藥品招標(biāo)達(dá)到降價(jià)的目的，不如直接實(shí)行藥品降價(jià)更直接有效。而這同樣需要政府出面協(xié)調(diào)各方利益，制定更為合理的規(guī)則并推動(dòng)實(shí)施。

 

    病癥3：過(guò)度醫(yī)療增加患者負(fù)擔(dān)

 

    常有病人抱怨，得個(gè)感冒也得做360度的檢查，不花三五百就出不了醫(yī)院的門(mén)。對(duì)這樣的現(xiàn)象，醫(yī)生們也有苦難言。醫(yī)院和醫(yī)師都要防范職業(yè)危險(xiǎn)，就是往各種可能的危險(xiǎn)思考，病人感冒發(fā)燒，他會(huì)懷疑是否有重病，要全方位檢查。這就造成了“豪華奢侈的衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用”的增加。

 

    藥方：控制醫(yī)療費(fèi)用

 

    第一，區(qū)別什么是必需品醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、什么是非必需品醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。從理論上講，必需品醫(yī)療服務(wù)才是基本醫(yī)療服務(wù)，非必需品的醫(yī)療服務(wù)，如病人享受優(yōu)待的醫(yī)療消費(fèi)、醫(yī)師誘導(dǎo)的醫(yī)療消費(fèi)、醫(yī)師辯護(hù)性醫(yī)療消費(fèi)不能列入基本醫(yī)療。第二，從經(jīng)濟(jì)機(jī)制上轉(zhuǎn)變醫(yī)師的費(fèi)用意識(shí)。成立醫(yī)師協(xié)會(huì)，成為醫(yī)院內(nèi)部的獨(dú)立核算單位。醫(yī)師協(xié)會(huì)和醫(yī)院簽訂合同，實(shí)行聘任制年薪制。第三，衛(wèi)生部門(mén)職能轉(zhuǎn)變，不再擔(dān)任政府所屬醫(yī)院出資人職能，按照國(guó)資委的體制模式組建公立醫(yī)院管理中心，管理中心行政上隸屬衛(wèi)生部門(mén)，經(jīng)營(yíng)管理上獨(dú)立自主、自負(fù)盈虧。

 

    病癥4：六成病人“高標(biāo)準(zhǔn)”就醫(yī)

 

    不管得了大病小病都到大醫(yī)院看，是看病難、看病貴的原因之一。有關(guān)研究資料表明，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，城市三級(jí)醫(yī)院的門(mén)診病人可分流到區(qū)、街醫(yī)院的合計(jì)占65%；城市三級(jí)醫(yī)院住院病人可分流到區(qū)、街醫(yī)院的合計(jì)占77%。如果實(shí)現(xiàn)病人向基層合理分流，2000年至2030年30年間，全國(guó)城市可節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用支出6萬(wàn)億元。相當(dāng)于2005年全國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的一半以上。

 

    藥方：發(fā)展社區(qū)醫(yī)院

 

    發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，引導(dǎo)群眾到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。小病進(jìn)社區(qū)可以讓病人節(jié)省大筆醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支。同時(shí)做好社區(qū)預(yù)防保健工作，使群眾少生病、少生“大病”。（作者：李莉）

 

（轉(zhuǎn)載自《北京晚報(bào)》）