1）問：當飛利肝寧膠囊與目前市場上的水飛薊類產品是一樣的嗎？

答：不一樣。當飛利肝寧膠囊的主要成分是當藥，即是以當藥提取物為主、水飛薊提取物為輔合理配伍精制而成。

　

2) 問：當藥是什么？

答：當藥為龍膽科獐牙菜屬植物，俗稱“肝炎草”，它是治療肝炎的傳統(tǒng)藥物，其性味功能：“清熱，健胃，利濕”；“治消化不良，胃炎，黃疸，火眼，牙痛，口瘡”?！吨腥A藥海》上記其性味功能：“苦寒，清熱、利濕、健胃。主治：黃疸型肝炎，急、慢性細菌性痢疾，腹痛，消化不良等”?！吨袊幍洹飞嫌浧湫晕豆δ埽?ldquo;苦、寒。清濕熱、健胃。用于傳染性肝炎，急、慢性細菌性痢疾，食欲不振。”

　

3) 問：當藥的主要有效成分及功效是什么？

答：現(xiàn)代研究表明當藥含多種目前公認的治肝保肝的藥物活性成分^[1]：

  ①、 裂環(huán)環(huán)烯醚萜類：龍膽苦甙、龍膽堿、當藥苦甙、當藥甙、當藥苦酯甙、羥基當藥苦酯甙；其主要功能是：減輕肝細胞的損傷，有效抑制炎癥介質(腫瘤壞死因子)的形成，減輕細胞間質的炎性反應，促進受損肝細胞的修復。

　②、 三萜類：齊墩果酸、齊墩果烷、熊果酸等；其主要功能是：有一定的減輕肝細胞的變性和壞死，抑制細胞間質的炎性反應和纖維化作用，長期使用可恢復受損肝細胞中腫大的線粒體和擴張的粗面內質網(wǎng)。

?、?、黃酮類：當藥黃素等；對四氯化碳引起的轉氨酶升高有降低作用。

?、?、酮類：1,3,7,8(1,3,5,8)-四羥基酮以及其氧甙、碳甙等；該類成份具有穩(wěn)定溶酶體膜的作用，并直接對溶酶體酸性磷酸酶活力有抑制作用。

　黃酮類和酮類成份的主要功能是：協(xié)同三萜類物質抗肝細胞炎性反應，并有一定的免疫調節(jié)作用。另外附帶一句當飛利肝寧膠囊中的水飛薊提取物主要含一水水飛薊素總黃酮，水溶性強，生物利用度高，是肝細胞膜保護劑。

　

4)  問：當飛利肝寧膠囊的主要功效與利益是什么？

答：抑制炎癥介質的形成，減輕肝細胞間質炎癥，有效保護肝細胞的正常結構與功能；

特別是維護肝小葉結構的穩(wěn)定性^[2]。這對肝炎患者的治療效果及預后有積極的作用。

　

　

 5)  問：當飛利肝寧膠囊降酶的機理？

答：通過穩(wěn)定肝細胞膜，減輕肝細胞的損傷，抑制炎癥介質的形成，促進受損肝細胞的修復，有效保護肝細胞的正常結構與功能，恢復線粒體正常功能，改善肝臟代謝功能等作用，從而降低ALT自肝細胞內逸出，達到降低ALT的效果。

　

 6)  問：為何臨床上有時感到當飛利肝寧膠囊降酶不如傳統(tǒng)降酶藥快？

答：主要是降酶原理不一樣，如上所述當飛利肝寧膠囊降酶是通過恢復線粒體正常功能，減少ALT從肝細胞內逸出，從而達到降低ALT的效果。五味子制劑（包括聯(lián)苯雙酯）降酶的機理是：通過存在果核內的五味子素等脂溶性成份降酶，詳細的作用機理尚不明確，有人認為它主要是通過增加游離型核糖體蛋和rRNA，進而加速細胞固有結構蛋白質的合成，使細胞結構特別是膜的結構和功能得以加強，從而增強了肝細胞對毒物抵御能力和損傷修復能力，阻斷由于毒物所致膜損傷后的GPT等酶的釋放和漏出^[3]；但多數(shù)認為它只是一種可逆性的轉氨酶抑制劑。

垂盆草的降酶的機理是：它的降酶作用不是直接的，而是抑制肝細胞炎性滲出來實現(xiàn)的^[4]。所以當飛利肝寧膠囊降酶雖然慢一些，但不易反彈，且效果更穩(wěn)定。

 

7) 問：為何當飛利肝寧膠囊不與傳統(tǒng)單純降酶藥作成合劑？

答：這個問題問得好！當初也考慮如此做。但經(jīng)過專家研究及醫(yī)生建議，沒有這樣做。主要原因是：

① 相當一部分患者雖然轉氨酶正常但肝細胞間質炎癥仍然存在，即他們不需降酶但需要抑制肝細胞間質炎癥。而醫(yī)生都知道長期使用單純降酶藥對患者并無益處。

②慢性肝炎治療過程中抑制肝細胞間質炎癥是長期的治療，而單純降酶是短期階段性治療，兩者混在一起是一種矛盾，不利于醫(yī)生用藥。

③兩者不混在一起做成一種制劑更加有利于醫(yī)生靈活地按患者實際情況區(qū)別對待，即當患者轉氨酶較高，為了滿足患者迫切降酶的需求，可以用合適的單純降酶藥加強降酶，同時劑量也便于調整。

　

8) 問：五味子制劑（包括聯(lián)苯雙酯）、垂盆草等與當飛利肝寧膠囊可以合用嗎？

答：當然可以。事實上，專家們正是按照患者的不同情況對患者配伍用藥。這是非常合理的用藥。

 

9) 問：目前有無當飛利肝寧膠囊嚴重不良反應及配伍禁忌報道？

答：目前尚無嚴重不良反應及配伍禁忌報道。

　

10）問：為何當飛利肝寧膠囊對乙肝病毒轉陰的療效報道不一？

答：首先，當飛利肝寧膠囊不是單純的抗乙肝病毒的藥。它的主要作用見問題4的回答。其次當飛利肝寧膠囊抗乙肝病毒的機理主要是通過對免疫機制的調節(jié)作用而達到的。當飛利肝寧膠囊與抗乙肝病毒藥在治療乙肝患者時的關系是互補關系，而不是替代關系，即當飛利肝寧膠囊不能替代單純的抗病毒藥，但同時單純的抗病毒藥也不能替代當飛利肝寧膠囊對肝小葉結構的保護作用。

　

 

參考文獻：

[1] 姜燕.獐牙菜屬植物化學成分的研究概況.國外醫(yī)學.植物藥分冊,1990;5(3):99。

[2] 李克敏,周歧新,高麗佳,等.當飛利肝寧膠囊對四氯化碳致大鼠慢性肝損傷的保護作用中藥藥理與臨床,1998;14(1):38 。

[3]符鐵波,劉耕陶.聯(lián)苯雙酯抗肝細胞損傷作用的實驗研究.中華醫(yī)學雜志,1990;70(4):201

[4] 鄭虎占,董澤宏,佘靖.中藥現(xiàn)代研究與應用.學苑出版社，1997年版。